Persönliche Angaben

1. Geschlecht Weiblich
Männlich
Divers

2. Alter
Tragen Sie hier Ihr Alter in Jahren als ganze Zahl ein:

3. Höchster erreichter Schulabschluss Kein Abschluss
Volks-/Hauptschulabschluss
Realschule/Mittlere Reife/POS
Fachhochschulreife
Abitur/allgemeine Hochschulreife/EOS

4. Leiden Sie aktuell unter einer chronischen Schmerzerkrankung (≥ 3 Monate)? Nein
Ja

Wenn ja: Welche Erkrankung bzw. Art der Schmerzen?

5. Leiden Sie im Moment unter einer psychischen Erkrankung? Nein
Ja

Wenn ja: Welche Erkrankung?