Probanden-ID:
Einwilligung
Ich bin schriftlich über die Studie Psychosoziale Aspekte bei chronischen Schmerzen und den Versuchsablauf aufgeklärt worden. Ich willige ein, die Aufgabe am Computer (Entscheidungsspiel) zu bearbeiten. Sofern ich Fragen zu dieser vorgesehenen Studie hatte, wurden sie vollständig und zu meiner Zufriedenheit beantwortet. Mit der beschriebenen Erhebung und Verarbeitung der Daten aus dem Entscheidungsspiel bin ich einverstanden. Sofern ich PatientIn im Schmerzzentrum des Universitätsklinikums Würzburg bin, erlaube ich außerdem den Zugriff auf die Routinedokumentation des Schmerzzentrums zur Erfassung der Schmerzdiagnosen und eventuell vorliegender weiterer Erkrankungen sowie den von mir bei Aufnahme und Entlassung ausgefüllten Deutschen Schmerzfragebogen.
Datenverarbeitung
Die Aufzeichnung und Auswertung dieser Daten erfolgten pseudonymisiert im Zentrum für interdisziplinäre Schmerzmedizin ZiS, Universitätsklinikum Würzburg unter Verwendung einer Nummer und ohne Angabe meines Namens. Es existiert eine Kodierliste auf Papier, die meinen Namen mit dieser Nummer verbindet. Diese Kodierliste ist nur der Versuchsleitung und Projektleitung zugänglich, das heißt, nur diese Personen können die erhobenen Daten mit meinem Namen in Verbindung bringen. Nach Abschluss der Datenerhebung, spätestens am 30.06.2026, wird die Kodierliste vernichtet. Meine Daten sind dann anonymisiert. Damit ist es niemandem mehr möglich, die erhobenen Daten mit meinem Namen in Verbindung zu bringen. Ich bin informiert, dass ich mein Einverständnis zur Aufbewahrung bzw. Speicherung dieser Daten widerrufen kann, ohne dass mir daraus Nachteile entstehen. Ich kann jederzeit eine Löschung all meiner Daten verlangen. Wenn allerdings die Kodierliste bereits vernichtet ist, kann mein Datensatz nicht mehr identifiziert und also auch nicht mehr gelöscht werden. Meine Daten sind dann anonymisiert. Ich bin einverstanden, dass meine vollständig anonymisierten Daten zu Forschungszwecken weiterverwendet werden können. Dazu werden sie über eine Internet-Datenbank öffentlich zugänglich gemacht.
Einverständnis
Ich hatte genügend Zeit für eine Entscheidung und bin bereit, an der o.g. Studie teilzunehmen. Ich weiß, dass die Teilnahme an der Studie freiwillig ist und ich die Teilnahme jederzeit ohne Angaben von Gründen beenden kann. Eine Ausfertigung der Informationen für Teilnehmer/-innen über die Untersuchung und eine Ausfertigung der Einwilligungserklärung habe ich erhalten. Die Informationen für Teilnehmer/-innen sind Teil dieser Einwilligungserklärung.