Beurteilungsbogen

Studie: CompExIn

Dieser Beurteilungsbogen beschreibt belastende Ereignisse, die Kinder und Jugendliche erlebt haben konnen, sowie Probleme, die dadurch entstehen können. Kreuze bitte für jede Aussage die Zahl an, die angibt, wie häufig du dies erlebt hast oder wie zutreffend diese Beschreibung für dich ist. Beurteile bitte alle Aussagen, auch dann, wenn dir einige Beschreibungen komisch erscheinen.

Teil A: Besonders belastende Ereignisse Ein Ereignis kann besonders belastend sein, wenn: du eine ernsthafte körperliche Verletzung erfahren hast oder diese dir gedroht hat (z. B. körperliche Gewaltanwendung, Entführung, durch Natur oder durch Menschen verursachte Katastrophen und schwere Verkehrsunfälle); du sexuelle Gewalt (auch ohne körperliche Verletzung) direkt erlebt hast oder angedroht bekommen hast (z. B. Vergewaltigung, sexueller Missbrauch, auch ohne direkten körperlichen Kontakt, z. B. Anfertigung pornografischer Fotos oder Belästigung über Internet).	Wie häufig hast du dies erlebt?
A01.	Ich habe ein solches sehr belastendes Ereignis persönlich erlebt. Bitte beschreiben:	1	2	3
A02.	Ich habe miterlebt, wie einer wichtigen Bezugsperson, einem Familienmitglied oder einem engen Freund ein solches sehr belastendes Ereignis widerfahren ist. Bitte beschreiben:	1	2	3
A03.	Ich habe miterlebt, wie einer wichtigen Bezugsperson, einem Familienmitglied oder einem engen Freund ein solches sehr belastendes Ereignis zugestoßen ist. Bitte beschreiben:	1	2	3
A04.	Ich wurde mit schrecklichen Details eines solchen sehr belastenden Ereignisses konfrontiert (ich habe z. B. Körperteile nach einem Unfal gesehen). Bitte beschreiben:	1	2	3

Teil A: Besonders belastende Ereignisse

Ein Ereignis kann besonders belastend sein, wenn:

du eine ernsthafte körperliche Verletzung erfahren hast oder diese dir gedroht hat (z. B. körperliche Gewaltanwendung, Entführung, durch Natur oder durch Menschen verursachte Katastrophen und schwere Verkehrsunfälle);
du sexuelle Gewalt (auch ohne körperliche Verletzung) direkt erlebt hast oder angedroht bekommen hast (z. B. Vergewaltigung, sexueller Missbrauch, auch ohne direkten körperlichen Kontakt, z. B. Anfertigung pornografischer Fotos oder Belästigung über Internet).

Wie häufig hast du dies erlebt?

gar nicht

einmal

mehrmals

sehr oft

A01.

Ich habe ein solches sehr belastendes Ereignis persönlich erlebt.
Bitte beschreiben:

A02.

Ich habe miterlebt, wie einer wichtigen Bezugsperson, einem Familienmitglied oder einem engen Freund ein solches sehr belastendes Ereignis widerfahren ist.
Bitte beschreiben:

A03.

Ich habe miterlebt, wie einer wichtigen Bezugsperson, einem Familienmitglied oder einem engen Freund ein solches sehr belastendes Ereignis zugestoßen ist.
Bitte beschreiben:

A04.

Ich wurde mit schrecklichen Details eines solchen sehr belastenden Ereignisses konfrontiert (ich habe z. B. Körperteile nach einem Unfal gesehen).
Bitte beschreiben:

Teil B bis E und Teil Z: Aktuelle Probleme Im Folgenden findest du Reaktionen, die Kinder oder Jugendliche zeigen können, wenn sie ein wie in Teil A beschriebenes sehr belastendes Ereignis erlebt haben. Bitte beurteile die folgenden Aussagen, wenn du ein solches sehr belastendes Ereignis, wie in Teil A beschrieben, erlebt hast.	Wie zutreffend ist die Beschreibung?
B01.	Ich habe immer wieder sich mir aufdrängende belastende Erinnerungen an dieses Ereignis oder spiele es oder Teile davon immer wieder nach.	1	2	3
B02.	Ich habe immer wieder belastende Träume (diese können sich auf dieses Ereignis beziehen oder auch nicht).	1	2	3
B03.	Ich habe das Gefühl, dass dieses Ereignis wieder passiert oder verhalte mich so (z. B. meine ich, der Einbrecher komme wieder; ich meine, es rieche wie nach dem Unfall).	1	2	3
B04.	Mich belastet es sehr, wenn ich durch etwas aus meiner Umgebung an dieses Ereignis erinnert werde oder wenn ich daran denken muss.	1	2	3
B05.	Ich habe körperliche Beschwerden (z. B. Schweißausbrüche, Bauchschmerzen), wenn ich durch etwas aus meiner Umgebung an dieses Ereignis erinnert werde oder wenn ich daran denken muss.	1	2	3
C01.	Ich vermeide belastende Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle, die sich auf dieses Ereignis beziehen, oder bemühe mich, sie zu vermeiden.	1	2	3
C02.	Ich vermeide Personen, Gespräche, Situationen, Orte, Aktivitäten oder Gegenstände, die sich auf dieses Ereignis beziehen, oder bemühe mich, sie zu vermeiden.	1	2	3
D01.	Ich kann mich nicht an wichtige Teile dieses Ereignisses erinnern.	1	2	3
D02.	Ich habe übertriebene negative Überzeugungen oder Erwartungen, die sich auf mich selbst, andere Personen oder die Welt beziehen (z. B. »Ich bin schlecht«, »Man kann niemandem trauen«, »Die ganze Welt ist gefährlich«).	1	2	3
D03.	Ich gebe mir selbst oder anderen in einer übertriebenen Weise die Schuld.	1	2	3
D04.	Ich empfinde seit diesem Ereignis andauernd oder häufig Furcht, Entsetzen, Wut, Schuld, Scham oder Traurigkeit.	1	2	3
D05.	Ich habe seit diesem Ereignis ein deutlich vermindertes Interesse an wichtigen Aktivitäten (auch Spielen) und nehme weniger daran teil.	1	2	3
D06.	Ich fühle mich seit diesem Ereignis von anderen wie abgelöst oder entfremdet.	1	2	3
D07.	Ich kann seit diesem Ereignis weniger positive Gefühle erleben (z. B. glücklich oder zufrieden sein oder liebevolle Gefühle empfinden).	1	2	3
D08.	Ich ziehe mich seit diesem Ereignis von anderen zurück.	1	2	3
E01.	Ich bin seit diesem Ereignis vermehrt gereizt, werde schnell wütend.	1	2	3
E02.	Ich bin seit diesem Ereignis übermäßig wachsam, wie auf der Hut.	1	2	3
E03.	Ich bin seit diesem Ereignis sehr schreckhaft.	1	2	3
E04.	Ich kann mich seit diesem Ereignis schlechter konzentrieren.	1	2	3
E05.	Ich habe seit diesem Ereignis Schlafstörungen (z. B. Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten oder unruhiger Schlaf).	1	2	3
E06.	Ich mache seit diesem Ereignis vermehrt riskante Dinge oder verletze mich absichtlich selbst (z. B. ritze mich, laufe auf stark befahrener Straße).	1	2	3
Z01.	Ich fühle mich wie losgelöst oder so, als ob ich mich von außen beobachten würde oder so, als sei ich in einem Traum oder so, als erlebe ich alles wie in Zeitlupe.	1	2	3
Z02.	Ich erlebe die Umgebung irgendwie als unwirklich, wie im Traum, nehme sie irgendwie entfernt oder verzerrt wahr.	1	2	3

Teil B bis E und Teil Z: Aktuelle Probleme
Im Folgenden findest du Reaktionen, die Kinder oder Jugendliche zeigen können, wenn sie ein wie in Teil A beschriebenes sehr belastendes Ereignis erlebt haben. Bitte beurteile die folgenden Aussagen, wenn du ein solches sehr belastendes Ereignis, wie in Teil A beschrieben, erlebt hast.

Wie zutreffend ist die Beschreibung?

gar nicht

ein wenig

weitgehend

besonders

B01.

Ich habe immer wieder sich mir aufdrängende belastende Erinnerungen an dieses Ereignis oder spiele es oder Teile davon immer wieder nach.

B02.

Ich habe immer wieder belastende Träume (diese können sich auf dieses Ereignis beziehen oder auch nicht).

B03.

Ich habe das Gefühl, dass dieses Ereignis wieder passiert oder verhalte mich so (z. B. meine ich, der Einbrecher komme wieder; ich meine, es rieche wie nach dem Unfall).

B04.

Mich belastet es sehr, wenn ich durch etwas aus meiner Umgebung an dieses Ereignis erinnert werde oder wenn ich daran denken muss.

B05.

Ich habe körperliche Beschwerden (z. B. Schweißausbrüche, Bauchschmerzen), wenn ich durch etwas aus meiner Umgebung an dieses Ereignis erinnert werde oder wenn ich daran denken muss.

C01.

Ich vermeide belastende Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle, die sich auf dieses Ereignis beziehen, oder bemühe mich, sie zu vermeiden.

C02.

Ich vermeide Personen, Gespräche, Situationen, Orte, Aktivitäten oder Gegenstände, die sich auf dieses Ereignis beziehen, oder bemühe mich, sie zu vermeiden.

D01.

Ich kann mich nicht an wichtige Teile dieses Ereignisses erinnern.

D02.

Ich habe übertriebene negative Überzeugungen oder Erwartungen, die sich auf mich selbst, andere Personen oder die Welt beziehen (z. B. »Ich bin schlecht«, »Man kann niemandem trauen«, »Die ganze Welt ist gefährlich«).

D03.

Ich gebe mir selbst oder anderen in einer übertriebenen Weise die Schuld.

D04.

Ich empfinde seit diesem Ereignis andauernd oder häufig Furcht, Entsetzen, Wut, Schuld, Scham oder Traurigkeit.

D05.

Ich habe seit diesem Ereignis ein deutlich vermindertes Interesse an wichtigen Aktivitäten (auch Spielen) und nehme weniger daran teil.

D06.

Ich fühle mich seit diesem Ereignis von anderen wie abgelöst oder entfremdet.

D07.

Ich kann seit diesem Ereignis weniger positive Gefühle erleben (z. B. glücklich oder zufrieden sein oder liebevolle Gefühle empfinden).

D08.

Ich ziehe mich seit diesem Ereignis von anderen zurück.

E01.

Ich bin seit diesem Ereignis vermehrt gereizt, werde schnell wütend.

E02.

Ich bin seit diesem Ereignis übermäßig wachsam, wie auf der Hut.

E03.

Ich bin seit diesem Ereignis sehr schreckhaft.

E04.

Ich kann mich seit diesem Ereignis schlechter konzentrieren.

E05.

Ich habe seit diesem Ereignis Schlafstörungen (z. B. Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten oder unruhiger Schlaf).

E06.

Ich mache seit diesem Ereignis vermehrt riskante Dinge oder verletze mich absichtlich selbst (z. B. ritze mich, laufe auf stark befahrener Straße).

Z01.

Ich fühle mich wie losgelöst oder so, als ob ich mich von außen beobachten würde oder so, als sei ich in einem Traum oder so, als erlebe ich alles wie in Zeitlupe.

Z02.

Ich erlebe die Umgebung irgendwie als unwirklich, wie im Traum, nehme sie irgendwie entfernt oder verzerrt wahr.

Teil F Die bisher beschriebenen Probleme können einen selbst, die eigenen Leistungen oder auch die Beziehungen zu anderen sehr belasten. Beurteile bitte zusätzlich noch folgende Aussagen, wenn zumindest eines der bislang beschriebenen Probleme für dich zutrifft. Falls keine Probleme, bitte Nein auswählen und weiter klicken. Ja Nein	Wie zutreffend ist die Beschreibung?
F01.	Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu anderen in meiner Familie (z. B. zu Eltern, Geschwistern).	1	2	3
F02.	Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu Erwachsenen außerhalb meiner Familie (z. B. Lehrer/-in, Erzieher/-in).	1	2	3
F03.	Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu anderen Kindern und Jugendlichen oder ich kann mich deshalb nicht an Freizeitaktivitäten beteiligen.	1	2	3
F04.	Durch die genannten Probleme habe ich Schwierigkeiten mit meinen Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz.	1	2	3
F05.	Die genannten Probleme belasten mich selbst sehr.	1	2	3

Teil F
Die bisher beschriebenen Probleme können einen selbst, die eigenen Leistungen oder auch die Beziehungen zu anderen sehr belasten. Beurteile bitte zusätzlich noch folgende Aussagen, wenn zumindest eines der bislang beschriebenen Probleme für dich zutrifft.

Falls keine Probleme, bitte Nein auswählen und weiter klicken. Ja Nein

Wie zutreffend ist die Beschreibung?

gar nicht

ein wenig

weitgehend

besonders

F01.

Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu anderen in meiner Familie (z. B. zu Eltern, Geschwistern).

F02.

Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu Erwachsenen außerhalb meiner Familie (z. B. Lehrer/-in, Erzieher/-in).

F03.

Die genannten Probleme belasten meine Beziehungen zu anderen Kindern und Jugendlichen oder ich kann mich deshalb nicht an Freizeitaktivitäten beteiligen.

F04.

Durch die genannten Probleme habe ich Schwierigkeiten mit meinen Leistungen in der Schule oder am Arbeitsplatz.

F05.

Die genannten Probleme belasten mich selbst sehr.

Beurteilungsbogen für Kinder und Jugendliche – 11 bis 18 Jahre

Studie: CompExIn